お電話でのご予約 電話受付時間 11時~20時

For minors

未成年者の方へ

About

未成年者に対する
施術について

当クリニックでは、未成年のお客様(18歳未満の方)はすべての治療において、親権者の同伴が必要です。
また、必ず親権者同意書(親権者の方の同意書)が必要です。

親権者の同伴 + 同意書

Agreement Form

同意書について

当院で記入される場合

ご捺印(シャチハタ不可)が必要になります。印鑑をお持ちいただくようお願いいたします。

ご自宅で準備される場合

以下の同意書をダウンロードして印刷し、必要事項のご記入を済ませてご持参ください。

注意事項

・記入漏れについて

同意書に記入漏れ等の不備がありますと施術が受けられなくなります。
すべての欄に、必ず手書きでご記入いただき、捺印をお願いいたします。

・ご自宅で準備される場合

同意書は施術1つにつき1枚必要になります。同意書のない施術は受けることができません。

・記入はボールペンを使用

同意書の記入は鉛筆や消せるペンは使用せず、ボールペン等でご記入ください。また、パソコンによるご記入は無効となりますのでご注意ください。

Access

アクセス

地下鉄「勾当台公園駅」から徒歩2分
定禅寺通沿い

〒980-0803 宮城県仙台市青葉区国分町
2丁目15-16デイジービルディング6階

・地下鉄「勾当台公園駅」から徒歩2分
・各線「仙台駅」から徒歩15分